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2014年調(diào)整晉城企事業(yè)單位工傷保險待遇標準

添加時間:2017-11-27 00:00:00
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  近日,市人社局、市財政局印發(fā)通知,對全市統(tǒng)籌企事業(yè)單位工傷保險待遇標準作出調(diào)整,調(diào)整范圍為2013年12月31日前按月領(lǐng)取傷殘津貼、生活護理費的工傷職工和因工死亡職工供養(yǎng)親屬撫恤金的人員。

  調(diào)整后,一級傷殘津貼每人每月增加180元,二級傷殘津貼每人每月增加160元,三級傷殘津貼每人每月增加140元,四級傷殘津貼每人每月增加120元,五級傷殘津貼每人每月增加100元,六級傷殘津貼每人每月增加80元。一級至四級的工傷職工按照標準調(diào)整傷殘津貼后,月傷殘津貼低于2000元的調(diào)整為2000元,生活護理費標準和供養(yǎng)親屬撫恤金標準同時也作出調(diào)整。

  據(jù)了解,這是自2005年以來我市第10次提高工傷保險待遇,也是提高幅度最大的一次。

  【相關(guān)知識】

  工傷保險待遇審核與支付

  經(jīng)辦機構(gòu)對下列人員進行享受待遇資格審核:

  (一)經(jīng)認定的工傷(亡)職工;

  (二)視同工傷(亡)職工;

  (三)符合領(lǐng)取供養(yǎng)親屬撫恤金的人員。

  進行享受待遇資格審核時,經(jīng)辦機構(gòu)受理申請人填寫的《工傷保險待遇申領(lǐng)表》,并要求其提供以下證件和資料:

  (一)居民身份證或戶口簿;

  (二)工傷認定結(jié)論;

  (三)工亡職工供養(yǎng)親屬身份及供養(yǎng)關(guān)系公證材料或其它證明材料等。

  經(jīng)辦機構(gòu)對下列內(nèi)容進行審核:

  (一)工傷認定結(jié)論;

  (二)該職工在發(fā)生工傷時,單位參保、繳費情況;

  (三)參保單位是否在事故發(fā)生或職業(yè)病診斷(鑒定)后的規(guī)定時間內(nèi)申請了工傷認定;

  (四)工亡職工供養(yǎng)親屬有關(guān)證明資料(確定供養(yǎng)親屬撫恤金人員的年齡以戶口簿為準)。

  工傷職工在門、急診及外埠就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用、工傷認定前的醫(yī)療費用由參保單位墊付,待接到工傷認定決定書后,到經(jīng)辦機構(gòu)按規(guī)定辦理審核手續(xù)。各縣(市、區(qū))工傷職工所發(fā)生的醫(yī)療費用需經(jīng)市經(jīng)辦機構(gòu)核批,辦理核批手續(xù)。

  經(jīng)辦機構(gòu)受理申請人填寫的《工傷職工醫(yī)療(康復)費用核定表》,并要求提供以下資料:

  (一)已通過資格核定的《工傷保險待遇申領(lǐng)表》;

  (二)工傷職工的醫(yī)療(康復)票據(jù)、費用清單及病歷復印件;

  (三)醫(yī)療診斷證明書;

  (四)經(jīng)同意的《工傷職工住院申請表》、《工傷職工轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院申請表》。

  經(jīng)辦機構(gòu)對工傷職工發(fā)生的醫(yī)療費進行審核:

  各項檢查治療是否與工傷部位、職業(yè)病病情相符合,是否符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的規(guī)定,是否在定點服務協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)救治等。審核通過后,經(jīng)辦機構(gòu)及時記錄有關(guān)信息,將核定結(jié)果告知申請人。凡不符合規(guī)定發(fā)生的費用,一律不予在工傷保險基金中支付。

  市經(jīng)辦機構(gòu)受理申請人安裝、配置(更換)輔助器具的申請,并要求提供以下資料:

  (一)已通過資格核定的《工傷保險待遇申領(lǐng)表》;

  (二)勞動能力鑒定結(jié)論;

  (三)經(jīng)同意的《工傷職工配置輔助器具申請表》。

  經(jīng)辦機構(gòu)受理工傷職工傷殘待遇申請,并審核以下資料:

  (一)已通過資格核定的《工傷保險待遇申領(lǐng)表》;

  (二)勞動能力鑒定結(jié)論;

  (三)傷殘職工前12個月的平均月繳費工資證明。

  審核通過后,經(jīng)辦機構(gòu)按照規(guī)定計算工傷職工的一次性傷殘補助金、傷殘津貼和生活護理費數(shù)額,在《工傷保險待遇申領(lǐng)表》上填寫審核意見和核定金額,并及時記錄有關(guān)信息,將核定結(jié)果告知申請人。

   職工因工死亡,經(jīng)辦機構(gòu)受理工亡待遇申請,并審核以下資料:

  (一)已通過資格核定的《工傷保險待遇申領(lǐng)表》;

  (二)工傷認定結(jié)論;

  (三)工亡職工前12個月的平均月繳費工資證明。

  經(jīng)辦機構(gòu)按規(guī)定計算工亡職工的一次性工亡補助金、喪葬補助金,計算每一享受供養(yǎng)親屬撫恤金數(shù)額,在《工傷保險待遇申領(lǐng)表》和《工亡職工供養(yǎng)親屬撫恤金審核表》上填寫審核意見和核定金額,并及時記錄有關(guān)信息。

  當根據(jù)有關(guān)規(guī)定對享受工傷保險待遇人員的相關(guān)待遇進行統(tǒng)一調(diào)整時,經(jīng)辦機構(gòu)應依據(jù)有關(guān)規(guī)定,核對相關(guān)信息,及時調(diào)整待遇,建立工傷保險待遇人員待遇調(diào)整臺帳。

  工傷職工達到退休年齡、被收監(jiān)執(zhí)行、死亡的,供養(yǎng)親屬喪失或暫時喪失供養(yǎng)條件的,用人單位、工傷職工或其親屬應及時向經(jīng)辦機構(gòu)報告并提供相應證明,經(jīng)辦機構(gòu)應及時核對相關(guān)信息,停止其工傷保險待遇。

  工傷職工勞動能力鑒定結(jié)論發(fā)生變化或服刑完畢的,應重新填寫《工傷保險待遇申領(lǐng)表》并提交勞動能力鑒定結(jié)論或服刑完畢證明。勞動能力鑒定結(jié)論發(fā)生變化的,在《工傷保險待遇申領(lǐng)表》備注欄寫明原勞動能力鑒定變更時間、原鑒定結(jié)論及鑒定時間;服刑完畢的,在《工傷保險待遇申領(lǐng)表》備注欄寫明收監(jiān)日期、服刑完畢日期。

  經(jīng)辦機構(gòu)應根據(jù)用人單位、工傷職工或其親屬提供的材料,核對相關(guān)信息,調(diào)整或恢復其工傷保險待遇。

  享受工傷保險待遇人員對待遇調(diào)整金額有異議,提出重核時,市經(jīng)辦機構(gòu)應予以重核。確有調(diào)整的,保留重核及修改記錄。

  參保單位工傷職工或其直系親屬向經(jīng)辦機構(gòu)提出撥付工傷保險待遇時,應由工傷職工所在單位填報《職工工傷(亡)待遇審核表》,《工亡職工供養(yǎng)親屬撫恤金審核表》,經(jīng)辦機構(gòu)在受理后10個工作日內(nèi)審核完畢。各縣(市、區(qū))經(jīng)辦機構(gòu)審核后必須經(jīng)市經(jīng)辦機構(gòu)審核后方可支付相關(guān)待遇。

  經(jīng)辦機構(gòu)財務科應根據(jù)業(yè)務部門提供的信息及開具的費用結(jié)算單,經(jīng)負責人簽字后,按規(guī)定標準將工傷保險待遇撥付給傷殘職工所在單位,由工傷職工所在單位支付給工傷職工或其親屬。隨著工作的進一步開展,工傷職工的工傷保險待遇將逐步實行社會化發(fā)放。

  傷殘津貼、生活護理費從完成勞動能力鑒定的次月開始計發(fā),供養(yǎng)親屬撫恤金從工傷職工死亡的次月開始計發(fā)。

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