編號：______年[　]字______號　　質(zhì)權(quán)人（甲方）：____________________________
　　出質(zhì)人（乙方）：____________________________　　第一條　為確保甲方與_______________（以下稱借款人）簽訂的________年_______字_______號借款合同（以下稱借款合同）的履行，乙方愿意以其有權(quán)處分的權(quán)利向甲方提供質(zhì)押擔(dān)保。　　第二條　乙方出質(zhì)的權(quán)利由本合同項下的質(zhì)押權(quán)利清單載明，該清單為本合同的組成部分。　　第三條　本質(zhì)押合同擔(dān)保的范圍為借款合同項下的本金______________（大寫）及利息（包括因借款人違約計收的復(fù)利和加收的利息）、借款人違約金、實現(xiàn)質(zhì)權(quán)的費(fèi)用（包括訴訟費(fèi)和律師費(fèi)）。　　第四條　乙方承諾
　　（一）以合法享有的權(quán)利出質(zhì)，出質(zhì)行為真實、合法；
　　（二）將出質(zhì)的權(quán)利憑證于_________年_______月_______日移交甲方占有。　　第五條　未經(jīng)甲方書面同意，乙方不得以任何方式處分出質(zhì)的權(quán)利。若甲方同意乙方處分該權(quán)利，乙方應(yīng)在處分該權(quán)利后十日內(nèi)將所得的價款（酬金）提前清償所擔(dān)保的債權(quán)或者作為出質(zhì)財產(chǎn)存入甲方指定的賬戶。若甲方認(rèn)為乙方處分出質(zhì)的權(quán)利所得價款（酬金）明顯低于該權(quán)利的價值，乙方應(yīng)按甲方的要求另行提供相應(yīng)的擔(dān)保。　　第六條　乙方出質(zhì)的有價證券的兌現(xiàn)日期先于債務(wù)履行期的，甲方可以在債務(wù)履行期屆滿前兌現(xiàn)。其價款可作為出質(zhì)財產(chǎn)存入甲方指定賬戶、或提前清償乙方所擔(dān)保的債權(quán)、或繼續(xù)購買債券出質(zhì)擔(dān)保。　　第七條　借款合同履行期限屆滿，借款人不履行債務(wù)的，乙方授權(quán)甲方兌現(xiàn)或以其他方式處分質(zhì)押權(quán)利，并以所得優(yōu)先受償。　　第八條　發(fā)生下列情形之一的，甲方可以提前兌現(xiàn)或以其他方式處分質(zhì)押權(quán)利，并以所得優(yōu)先受償：
　　（一）乙方死亡、被宣告失蹤、被宣告死亡或喪失民事行為能力而又無人代其履行債務(wù)，或乙方的繼承人或受遺贈人或代管人不能全部或拒絕履行償還借款的；
　　（二）乙方破產(chǎn)、歇業(yè)、解散、被停業(yè)整頓、被撤銷、被吊銷營業(yè)執(zhí)照；
　　（三）甲方依據(jù)借款合同的約定提前收回貸款時，借款合同項下的債權(quán)未能實現(xiàn)或者未能全部實現(xiàn)；
　　（四）其他足以影響乙方償債能力或缺乏償債誠意的情形。　　第九條　本合同生效后，借款人與甲方協(xié)議延長借款合同履行期限，應(yīng)事先取得乙方書面同意。若乙方同意延長借款合同履行期限，且本合同項下質(zhì)押的權(quán)利辦理過出質(zhì)登記，由乙方按有關(guān)規(guī)定向原登記機(jī)關(guān)辦理變更登記。　　第十條　有下列情形之一的，本合同自行終止：
　　（一）借款合同履行期限屆滿，借款合同項下甲方的債權(quán)得到足額清償；
　　（二）甲方依據(jù)本合同第八條的約定實現(xiàn)了質(zhì)權(quán)的；
　　（三）甲方依據(jù)本合同第九條的約定實現(xiàn)了質(zhì)權(quán)的；
　　（四）甲方依據(jù)本合同第十條的約定實現(xiàn)了質(zhì)權(quán)的。
　　本合同因前款（一）被終止時，甲方應(yīng)在三十日內(nèi)將質(zhì)押權(quán)利憑證交還乙方。本合同因前款（二）、（三）、（四）終止時，若甲方以處分質(zhì)押權(quán)利所得價款受償后尚有剩余的，應(yīng)在三十日內(nèi)將其返還乙方。　　第十一條　乙方有下列情形之一的，對甲方實現(xiàn)質(zhì)權(quán)造成損害的，應(yīng)向甲方支付借款余額_________％違約金；如果由于乙方違約給甲方造成的損失超過違約金的，乙方還應(yīng)進(jìn)行賠償，補(bǔ)償違約金不足的部分：
　　（一）違反本合同第五條、第六條、第十條、第十一條的約定；
　　（二）隱瞞出質(zhì)的權(quán)利存在共有、權(quán)屬爭議或其他不利于乙方的情形；
　　（三）妨礙甲方實現(xiàn)質(zhì)權(quán)。　　第十二條　約定的其他事項：______________________________________________　　第十三條　本合同正本一式__________份，具有同等法律效力，由______________各執(zhí)一份。　　第十四條　本合同自質(zhì)押權(quán)利憑證移交甲方占有之日起生效；質(zhì)押權(quán)利依法應(yīng)辦理出質(zhì)登記的，本合同自登記之日起生效。 
質(zhì)權(quán)人住所：_________________　　出質(zhì)人住所：____________________
電話：_______________________　　基本賬戶開戶行：________________
傳真：_______________________　　賬號：__________________________
郵政編碼：___________________　　電話：__________________________
　　　　　　　　　　　　　　　　 傳真：__________________________
　　　　　　　　　　　　　　　　 郵政編碼：______________________質(zhì)權(quán)人：（公章）_____________　　出質(zhì)人：（蓋章）________________
負(fù)責(zé)人：（簽字）_____________　　法定代表人：（簽字）____________
_________年_______月_______日　　__________年________月________日