合同編號(hào)：________________　　出賣(mài)人：________________　　簽訂地點(diǎn)：________________
　　買(mǎi)受人：________________　　簽訂時(shí)間：____年____月__日　　一、收貨人名稱(chēng)、發(fā)到站、品種規(guī)格、質(zhì)量、交（提）貨時(shí)間、數(shù)量
收貨人名稱(chēng)發(fā)站到站品種規(guī)格質(zhì)量交（提）貨時(shí)間、數(shù)量（噸）全年合計(jì)一季度二季度三季度四季度123456789101112                                                                                                            　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　                                          　（注：空格如不夠用，可以另接）　　二、交（提）貨方式：________________________________________________　　三、質(zhì)量和數(shù)量驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)及方法：______________________________________　　四、煤炭單價(jià)及執(zhí)行期：______________________________________________　　五、貨款、運(yùn)雜費(fèi)結(jié)算方式及結(jié)算期限：________________________________  　六、違約責(zé)任：______________________________________________________　　七、解決合同爭(zhēng)議的方式：____________________________________________　　八、其他約定事項(xiàng)：__________________________________________________
出賣(mài)人買(mǎi)受人鑒（公）證意見(jiàn)： 鑒（公）證機(jī)關(guān)（章）經(jīng)辦人：　年　月　日（注：除國(guó)家另有規(guī)定處，鑒（公）證實(shí)行自愿原則）出賣(mài)人名稱(chēng)（章）：住　　　所：法定代表人：委托代理人：電　　　話：電報(bào)掛號(hào)：開(kāi)戶銀行：賬　　號(hào)：納稅人登記號(hào)：郵政編號(hào)：買(mǎi)受人名稱(chēng)（章）：住　　　所：法定代表人：委托代理人：電　　　話：電報(bào)掛號(hào)：開(kāi)戶銀行：賬　　號(hào)：納稅人登記號(hào)：郵政編碼：　　監(jiān)制部門(mén)：國(guó)家工商行政管理局