一年時(shí)間，公立醫(yī)院數(shù)量又減少了1000家左右！
2月28日，國家統(tǒng)計(jì)局發(fā)布2017年國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)，其中在衛(wèi)生和社會服務(wù)方面，數(shù)據(jù)顯示，2017年末全國共有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)99.5萬個，其中醫(yī)院3.0萬個，在醫(yī)院中有公立醫(yī)院1.2萬個，民營醫(yī)院1.8萬個。而這兩項(xiàng)數(shù)據(jù)在2016年的公報(bào)中為公立醫(yī)院1.3萬個，民營醫(yī)院1.6萬個。
也就是說，2017年，公立醫(yī)院減少了1000家左右，民營醫(yī)院增長了2000家左右。
而據(jù)了解，中國公立醫(yī)院數(shù)量在最近十來年幾乎是呈現(xiàn)逐年減少趨勢，2005年公立醫(yī)院數(shù)量為15483家，如今已經(jīng)有3000家公立醫(yī)院“消失”。它們是怎么消失的？中國醫(yī)療界正在迎來怎樣的變局？
公立醫(yī)院改制從未停歇
2017年曾發(fā)生多起公立醫(yī)院改制導(dǎo)致的群體性事件，每一次，都會將公立醫(yī)院改制推上了風(fēng)口浪尖。事實(shí)上，近十年來，中國公立醫(yī)院改制的步伐從未停歇，也成為了公立醫(yī)院總數(shù)量減少的重要因素之一。
據(jù)了解，目前某東部省份一家政府辦大三甲醫(yī)院就在改制進(jìn)程中。
根據(jù)2017年香港艾力彼醫(yī)院管理研究中心發(fā)布的中國非公立醫(yī)院競爭力排名及分析報(bào)告顯示，100強(qiáng)非公醫(yī)院中，就有41家是改制醫(yī)院。
其中企業(yè)醫(yī)院的改制占據(jù)了大頭。曾推出的“中國各省民營三級醫(yī)院數(shù)量排行榜”榜單上，湖北省以接近20家三級民營醫(yī)院排名全國第一，取得這樣的成績，和湖北國有企業(yè)醫(yī)院改制有很大關(guān)系，以其重點(diǎn)打造的“中部醫(yī)都”武漢為例，武漢市漢陽醫(yī)院、華潤武鋼總醫(yī)院、武漢市普仁醫(yī)院等三級醫(yī)院均來自國有企業(yè)醫(yī)院改制。
之所以要改制，在社科院公共政策研究中心副主任杜創(chuàng)看來，企業(yè)醫(yī)院需要改制的根本原因在于帶有計(jì)劃經(jīng)濟(jì)特征的企業(yè)醫(yī)療衛(wèi)生體制已經(jīng)整體瓦解，國有企業(yè)辦醫(yī)院的外在環(huán)境消失； 2002年以來企業(yè)醫(yī)院改制主要是在國有企業(yè)主辦機(jī)關(guān)的強(qiáng)力推動下進(jìn)行的，改制的實(shí)際動力在于為國有企業(yè)減負(fù)。
據(jù)悉，國企醫(yī)院改制目前正在駛?cè)肟燔嚨馈＞驮?017年8月份，國資委、中央編辦、教育部、財(cái)政部、人社部和國家衛(wèi)計(jì)委等六部委聯(lián)合制定了《關(guān)于國有企業(yè)辦教育醫(yī)療機(jī)構(gòu)深化改革的指導(dǎo)意見》，對全國數(shù)千家國有企業(yè)醫(yī)院的剝離做出了具體規(guī)劃和路徑，在改革時(shí)間表上明確，2018 年底前要完成企業(yè)辦醫(yī)療、教育機(jī)構(gòu)的移交改制或集中管理工作。
對此，業(yè)界分析認(rèn)為，2018年，近4000家非政府所有的公立醫(yī)院要完成改制。而這將是非常龐大的一個數(shù)據(jù)。
一些衛(wèi)生學(xué)者甚至預(yù)測，公立醫(yī)院在未來的5至10年內(nèi)，將迎來20年前國有企業(yè)改制那樣的體制改革浪潮。
那些被移出統(tǒng)計(jì)序列的醫(yī)院
針對如此多家公立醫(yī)院“消失”的情況，中國社科院經(jīng)濟(jì)研究所副所長朱恒鵬教授表示，也可能是統(tǒng)計(jì)口徑的變化，不大可能主要來自醫(yī)院改制，有的或是被兼并了，有些則可能被改成了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。
據(jù)了解，一些醫(yī)院被改為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的情況確實(shí)存在，以上海市一家地段醫(yī)院為例，就被改成了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，一些專科醫(yī)院或綜合性醫(yī)院轉(zhuǎn)身成為了以搞社區(qū)公共衛(wèi)生為主。
據(jù)介紹，一些醫(yī)院職能的轉(zhuǎn)變還在加速，《國務(wù)院辦公廳關(guān)于全面推開縣級公立醫(yī)院綜合改革的實(shí)施意見》國辦發(fā)〔2015〕33號就明確提出，每個縣（市）要辦好1－2所縣級公立醫(yī)院。在此基礎(chǔ)上，鼓勵采取遷建、整合、轉(zhuǎn)型等多種途徑將其他公立醫(yī)院改造為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、專科醫(yī)院、老年護(hù)理和康復(fù)等機(jī)構(gòu)，也可探索公立醫(yī)院改制重組。
對此，一位業(yè)內(nèi)人士表示，“這也將意味著不少轉(zhuǎn)型醫(yī)院的醫(yī)生們面臨著職能的轉(zhuǎn)變，醫(yī)院轉(zhuǎn)為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心后，許多醫(yī)生的工作重心就從診療變成了做公衛(wèi)；一些轉(zhuǎn)型康復(fù)機(jī)構(gòu)的，醫(yī)生們還要從頭再來學(xué)康復(fù)專業(yè)。”
民營醫(yī)院數(shù)量增長迅速！
相對于公立醫(yī)院數(shù)量連年減少的情況，民營醫(yī)院的數(shù)量近年來可謂發(fā)展迅猛！統(tǒng)計(jì)局?jǐn)?shù)據(jù)顯示，2017年一年，民營醫(yī)院增加2000家左右。
而據(jù)衛(wèi)計(jì)委數(shù)據(jù)，近兩年，中國民營醫(yī)院在以每年近2000家的數(shù)量增長！
有人說，中國的民營醫(yī)院長期以來散亂差，上規(guī)模的不多，那么新增的民營醫(yī)院還基本上是這樣的嗎？
據(jù)了解，如今民營醫(yī)院的建設(shè)已經(jīng)是今非昔比，以上海剛開業(yè)的一家三級規(guī)模的民營醫(yī)院為例，總投資就高達(dá)30億。
不僅如此，一些類似王健林、許家印這樣的富豪，建醫(yī)院動輒國際醫(yī)院，動輒三甲規(guī)模。因此，一批上規(guī)模、上檔次的民營醫(yī)院正在加速布局和建設(shè)。
據(jù)獲悉，2017年5月，福建衛(wèi)計(jì)委一次性在官網(wǎng)上發(fā)布了3家大型私立醫(yī)院的申請?jiān)O(shè)置公示，而且這些擬新建醫(yī)院的規(guī)模之大令人咂舌。以計(jì)劃設(shè)置的“福清南方醫(yī)院”為例，一上來就是定位為三級綜合醫(yī)院，擬申請床位數(shù)多達(dá)1500張，擬投資總額高達(dá)30億元人民幣。
另據(jù)了解，2017年以來，湖南的社會資本也非常活躍，不少都是大手筆，動輒500-800張床位，籌建中的“湖南婦女兒童醫(yī)院”，亦定位為三級專科醫(yī)院，床位數(shù)及規(guī)模：1500張！
可見，社會辦醫(yī)規(guī)模化建設(shè)時(shí)代已經(jīng)到來。
醫(yī)生資源才是社會辦醫(yī)的核心
關(guān)于一些地產(chǎn)背景的大佬進(jìn)軍醫(yī)療界，深圳博德嘉聯(lián)醫(yī)生集團(tuán)董事長林鋒教授表示， “感覺錢多任性，要說砸錢，莆田人砸了，砸出了什么呢？醫(yī)療行業(yè)沒錢固然不行，但是，錢能解決的問題都不是問題，房子造好就是醫(yī)院？醫(yī)療投資僅僅限于固定資產(chǎn)，本質(zhì)也是房地產(chǎn)生意，與辦醫(yī)沒什么必然聯(lián)系。 ”
在知名血管外科專家、張強(qiáng)醫(yī)生集團(tuán)創(chuàng)始人張強(qiáng)醫(yī)生看來，和其它行業(yè)不同，中國醫(yī)療健康行業(yè)最缺的不是資本，也不缺醫(yī)院大樓，缺的是醫(yī)生人才資源流動的土壤，缺的是大量符合國際化醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，缺的是公平有序的民營公立競爭機(jī)制，缺的是國際化的醫(yī)生培養(yǎng)體系。
他還直言：“有錢可以砸出最高大最豪華的醫(yī)院和病房，有錢可以買到各種先進(jìn)設(shè)備，有錢可以打最猛烈的廣告。但僅有這些，還是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。誰能創(chuàng)造中國的梅奧？我可以告訴大家答案，將來的中國梅奧診所一定不是出于房地產(chǎn)商，一定不出于藥廠，一定是出于醫(yī)生集團(tuán)之手！”
以冬雷腦科醫(yī)生集團(tuán)為例。據(jù)了解，在完成首輪融資后，冬雷腦科的B輪融資也在進(jìn)行中，并計(jì)劃在上海建設(shè)冬雷腦科醫(yī)院。張強(qiáng)醫(yī)生集團(tuán)也有計(jì)劃建設(shè)血管外科醫(yī)院。
為何資本如此青睞醫(yī)生集團(tuán)呢？在業(yè)內(nèi)人士看來，民營醫(yī)院這塊市場蛋糕看上去很美，但卻不太容易吃到。核心因素就是缺乏醫(yī)生，特別是優(yōu)質(zhì)醫(yī)生資源。一些資本數(shù)億元甚至數(shù)十億元砸下去建了一家醫(yī)院，卻多面臨著招不來好醫(yī)生的尷尬局面。
而醫(yī)生集團(tuán)最大的優(yōu)勢就是醫(yī)生資源，而且是優(yōu)質(zhì)醫(yī)生資源。
對此業(yè)內(nèi)人士表示，新一輪社會辦醫(yī)，將輪到醫(yī)生作為主角上場，醫(yī)生合伙辦醫(yī)院，或者合伙創(chuàng)建醫(yī)生集團(tuán)后再創(chuàng)辦醫(yī)院，將成為一大趨勢。
不僅如此，在國家放開醫(yī)生區(qū)域注冊，甚至跨省注冊的大背景下，將有望迎來醫(yī)生流動大潮，民營醫(yī)院若以開放的心態(tài)與醫(yī)生及醫(yī)生集團(tuán)合作，將迎來史無前例的發(fā)展機(jī)遇。（轉(zhuǎn)載自HC3i中國數(shù)字醫(yī)療網(wǎng)）
