醫(yī)生在我國(guó)是屬于收入相對(duì)比較高的群體之一，也是工作比較辛苦的群體，而且面臨的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)也是比較大的，勞動(dòng)者與用人單位建立的是勞動(dòng)關(guān)系，那么醫(yī)生和醫(yī)院勞動(dòng)關(guān)系怎么確定？
《勞動(dòng)合同法》 第2條規(guī)定：“中華人民共和國(guó)境內(nèi)的企業(yè)、個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織、民辦非企業(yè)單位等組織(以下稱用人單位)與勞動(dòng)者建立勞動(dòng)關(guān)系，訂立、履行、變更、解除或者終止勞動(dòng)合同，適用本法。
國(guó)家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體和與其建立勞動(dòng)關(guān)系的勞動(dòng)者，訂立、履行、變更、解除或者終止勞動(dòng)合同，依照本法執(zhí)行。”
《勞動(dòng)法》 第2條的規(guī)定基本相同。
因此判斷醫(yī)生因提供醫(yī)療服務(wù)而與醫(yī)院建立的關(guān)系是否受勞動(dòng)法調(diào)整，關(guān)鍵是要判斷醫(yī)生與醫(yī)院建立的法律關(guān)系是不是勞動(dòng)關(guān)系。
在醫(yī)院內(nèi)部，至少有三種不同身份的人——管理層、普通醫(yī)生、后勤人員。
另外，某些醫(yī)院在正式編制之外還聘用一部分醫(yī)生和護(hù)士，稱為合同工。顯然，合同工及醫(yī)院的后勤人員與醫(yī)院的關(guān)系應(yīng)是勞動(dòng)關(guān)系，那么管理層和普通醫(yī)生呢？
在討論這個(gè)問題之前，需要先區(qū)分兩類醫(yī)院——公立醫(yī)院和私立醫(yī)院。
對(duì)于私立醫(yī)院，管理層、普通醫(yī)生與醫(yī)院之間構(gòu)成勞動(dòng)關(guān)系幾無爭(zhēng)議，因?yàn)樗搅⑨t(yī)院多注冊(cè)為營(yíng)利性或非營(yíng)利性法人，無論是管理層還是普通醫(yī)生，其與醫(yī)院建立的都是勞動(dòng)關(guān)系。
但在公立醫(yī)院，問題就沒有那么簡(jiǎn)單。
因?yàn)楣⑨t(yī)院的醫(yī)生執(zhí)業(yè)不自由，無論是管理層還是普通醫(yī)生，對(duì)聘用、解聘、薪資等幾無議價(jià)權(quán)。
正因?yàn)楣⑨t(yī)院的醫(yī)生執(zhí)業(yè)不自由，其聘用、辭職、薪資等與勞動(dòng)關(guān)系有關(guān)的核心條款均受衛(wèi)生行政部門或院方的管理控制，不具有勞動(dòng)關(guān)系的基本特征，所以從法律上講，難以歸類為勞動(dòng)關(guān)系，不受勞動(dòng)法和勞動(dòng)合同法調(diào)整。
公立醫(yī)院與醫(yī)生的法律關(guān)系更接近于公務(wù)員的管理體系，一般認(rèn)為這屬于人事關(guān)系。
具體而言，醫(yī)院管理部門包括院長(zhǎng)在內(nèi)，受國(guó)家行政部門委托，從事的事務(wù)更接近于公務(wù)，比如公立醫(yī)院的院長(zhǎng)受賄，應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家工作人員受賄罪而不是商業(yè)受賄罪處理； 其余的普通醫(yī)生，與醫(yī)院建立的也是人事關(guān)系。
但這兩類人員與醫(yī)院發(fā)生與工作有關(guān)的爭(zhēng)議后，均由人事仲裁庭管轄(有些地區(qū)一并稱為勞動(dòng)人事爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)，有些地區(qū)則與勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員分開單獨(dú)設(shè)立)，適用的仲裁程序依據(jù)為 《人事爭(zhēng)議處理規(guī)定》，仲裁的實(shí)體依據(jù)主要是聘用合同和衛(wèi)生行政部門頒布的相關(guān)規(guī)章等。
當(dāng)然，何為“人事關(guān)系”，似乎沒有任何一部法律予以準(zhǔn)確定義，這也是特定時(shí)期的特定產(chǎn)物。
不過我認(rèn)為，盡管目前法律上難以認(rèn)定醫(yī)生與醫(yī)院的關(guān)系為勞動(dòng)關(guān)系，但在進(jìn)行人事仲裁時(shí)，勞動(dòng)法、勞動(dòng)合同法的基本原則應(yīng)同樣適用，比如8小時(shí)工作及補(bǔ)休制度、職工培訓(xùn)制度、女職工特別保護(hù)制度、勞動(dòng)防護(hù)制度等，因?yàn)閯趧?dòng)法和勞動(dòng)合同法是基于勞動(dòng)者的基本權(quán)利而制定的最低限度法律保障，理應(yīng)適用于所有勞動(dòng)者。
所以，公立醫(yī)院的醫(yī)生如欲與醫(yī)院建立真正的勞動(dòng)關(guān)系，明確受《勞動(dòng)法》 及 《勞動(dòng)合同法》 的調(diào)整，還需要進(jìn)行兩大方面的改革。
首先是公立醫(yī)院的體制需要改變，其次是醫(yī)生必須和其他的勞動(dòng)者一樣能夠自由執(zhí)業(yè)、自由流動(dòng)。一旦能自由流動(dòng)了，當(dāng)然也就享有聘用、辭職、薪資、勞動(dòng)條件等與勞動(dòng)合同有關(guān)的核心條款的議價(jià)權(quán)。
